附件2

建設項目試生產（運行）環境保護措施執行情況現場核查表

項目名稱
建設單位
建設地址
現場檢查時間
現場檢查人員簽名
環評報告書（表）及其批復要求落實情況
環評報告書（表）及其批復要求			項目實際落實情況
初步核 查意見
其它需說明事項

注：本表必須對照申請試生產（運行）的項目環評報告書（表）及其批復意見中提出的要

求，根據現場檢查結果逐項說明落實情況，可另附頁。

 

經辦人：

聯系電話：

                                     

 （公章）

                                        年    月   日

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